Penulis
Intisari-Online.com – Pengobatan penyebab yang mendasarinya, jika diidentifikasi, dapat membantu dan harus dipertimbangkan.
Jika pemicu ditemukan, pasien harus disadarkan dan disarankan untuk menghindarinya sebanyak mungkin. Meski penghindaran total bisa sangat sulit.
Faktor-faktor potensial lain yang umum, seperti alkohol yang berlebihan, kelelahan yang berlebihan, stres emosional, hipertermia, dan penggunaan aspirin dan NSAID, harus dihindari.
Faktor-faktor ini dapat memperburuk apa yang telah memicu urtikaria dan membuatnya lebih sulit untuk diobati; contohnya adalah pasien yang menderita biduran karena alergi pada anjing rumah tangga baru dan menggunakan obat anti-inflamasi untuk gejala radang sendi.
Baca Juga: Ini Obat Biduran untuk Bayi: Tempatkan di Ruangan yang Dingin
Agen topikal jarang menghasilkan perbaikan, dan oleh karena itu penggunaannya tidak dianjurkan.
Faktanya, kortikosteroid potensi tinggi dapat menyebabkan atrofi kulit.
Selain itu, perubahan pola makan tidak diindikasikan untuk sebagian besar pasien dengan biduran kronis, karena alergi yang belum ditemukan pada makanan atau zat tambahan makanan kemungkinan tidak bertanggung jawab.
Baca Juga: Obat Biduran untuk Dewasa Bisa Dibeli di Apotek, Perhatikan Ini
Antihistamin
Antihistamin adalah pengobatan farmakologis yang paling umum digunakan untuk urtikaria kronis.
H2-receptor blocker, diambil dalam kombinasi dengan H1-generasi pertama dan kedua blocker, telah dilaporkan lebih manjur daripada antihistamin H1 saja untuk pengobatan biduran kronis.
Khasiat tambahan ini mungkin terkait dengan interaksi farmakologis dan peningkatan tingkat darah dicapai dengan antihistamin generasi pertama.
Peningkatan dosis antihistamin generasi kedua, setinggi empat kali dosis standar, dianjurkan oleh Satgas Tugas Bersama tentang Parameter Praktik (JTFPP) 2014 untuk diagnosis dan pengelolaan biduran akut dan kronis.
Pendekatan bertahap untuk perawatan sangat penting. Pedoman JTFPP (tersedia di www.allergyparameters.org) dirangkum di bawah ini.
Langkah 1: Berikan antihistamin generasi kedua dengan dosis terapi standar dan hindari pemicu, NSAID, dan faktor-faktor lain yang memperburuk.
Jika kontrol gejala tidak tercapai dalam satu hingga dua minggu, lanjutkan ke
Langkah 2: Tingkatkan terapi dengan satu atau lebih metode berikut: tingkatkan dosis antihistamin generasi kedua yang digunakan pada Langkah 1 (hingga 4x dosis standar); tambahkan antihistamin generasi kedua ke dalam rejimen; tambahkan H2 blocker (ranitidine, famotidine, cimetidine); dan / atau tambahkan antagonis reseptor leukotrien (montelukast 10 mg / d).
Baca Juga: Obat Biduran Tradisional yang Bisa Dicoba Sebelum Pergi ke Dokter
Jika langkah-langkah ini tidak menghasilkan kontrol gejala yang memadai, saatnya untuk
Langkah 3: Tingkatkan dosis antihistamin H1 secara bertahap dan hentikan obat apa pun yang ditambahkan pada Langkah 2 yang tampaknya tidak bermanfaat.
Tambahkan antihistamin generasi pertama (hidroksizin, doxepin, siproheptadin), yang harus dikonsumsi pada waktu tidur karena risiko sedasi.12
Jika gejalanya tidak dikendalikan oleh langkah-langkah Langkah 3, atau jika pasien tidak dapat mentoleransi peningkatan dosis antihistamin generasi pertama, urtikaria dianggap refraktori.
Pada titik ini, dokter harus mempertimbangkan rujukan ke spesialis alergi untuk
Langkah 4: Tambahkan obat alternatif, seperti siklosporin (anti-inflamasi, agen imunosupresif) atau omalizumab (antibodi monoklonal yang secara selektif mengikat IgE).
Perlu dicatat bahwa sementara persetujuan FDA baru-baru ini dari omalizumab untuk pengobatan urtikaria kronis telah mengubah hidup banyak pasien, label produk tersebut membawa peringatan kotak hitam tentang anafilaksis.
Karena pemantauan khusus diperlukan (dan otorisasi sebelumnya mungkin diperlukan oleh firma asuransi pasien), omalizumab paling baik diresepkan di kantor alergi, melansir dari mdedge.
Tidak jarang pasien dengan urtikaria kronis memerlukan beberapa obat untuk mengendalikan gejalanya.
Baca Juga: Ini Obat Biduran Alami, Salah Satunya Berendam dengan Oatmeal
Setelah dikontrol, mereka akan membutuhkan pemeliharaan dan evaluasi ulang secara teratur.
Kapan merujuk ke dokter spesialis?
Dokter harus tahu kapan harus merujuk pasien dengan urtikaria kronis ke ahli alergi/imunologi.
Rujukan diindikasikan ketika diduga ada kelainan yang mendasarinya, ketika gejalanya tidak terkontrol dengan Langkah 1 sampai 3 dari pedoman penatalaksanaan, atau ketika pasien memerlukan perawatan berulang atau berkepanjangan dengan glukokortikoid.
Sayangnya, karena frustrasi pada penyedia dan sisi pasien, glukokortikoid dapat dimulai, setelah menentukan bahwa itu adalah "semua yang bekerja" untuk pasien.
Tampaknya ada peran terbatas untuk glukokortikoid, sehingga mereka harus dihindari kecuali benar-benar diperlukan (yaitu, jika tidak ada respons terhadap antihistamin.
Jika tanda dan gejala menunjukkan vaskulitis urtikaria, lebih baik mempertimbangkan rujukan ke spesialis rheumatologi.
Vaskulitis biduran membutuhkan biopsi tinju kulit khusus untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Prosedur biopsi dapat dilakukan oleh penyedia perawatan primer; jika dokter tidak nyaman melakukannya, rujukan ke penyedia dermatologi yang sesuai diindikasikan. (ktw)
Baca Juga: Obat Biduran Anak yang Paling Umum Digunakan, Kenali Juga Penyebabnya
Ingin mendapatkan informasi lebih lengkap tentang panduan gaya hidup sehat dan kualitas hidup yang lebih baik? Langsung saja berlangganan Majalah Intisari. Tinggal klik di https://www.gridstore.id/brand/detail/27/intisari